A(s) data(s) e horário(s) solicitado(s) será(ão) previamente confirmados em um prazo máximo de 24h de segunda à sexta-feira das 8h às 19h. Aviso importante:Verifique antes da indicação do agendamento de sua preferência, se existe alguma restrição quanto a(s) data(s) e horário(s) escolhido(s).Restrição:No caso de ser a primeira consulta ou a realização de exame pela primeira vez, os horários disponíveis são até as 16 horas.Selecione o tipo de agendamento*ConsultaExameIndique a especialidade que deseja a consulta*Ex.: Cardiologia, Pneumologia, Psicologia, etc.Dados do Paciente:Nome*Data de Nascimento*Dia12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mês123456789101112Ano2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Dados da ConsultaRecomendação importante no caso de primeira consulta: Reunir exames prévios (os mais recentes) ou documentos relevantes tais como relatórios cirúrgicos, receitas médicas, etc. Marque com antecedência a(s) sua(s) visita(s) regular (es) ou preventiva(s) com seu médico para que possamos melhor lhe atender em relação ao agendamento do(s) dia (s) e horário(s) escolhido(s).Data preferencial para agendamento de consulta (1ª opção)*Dia12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mês123456789101112Ano2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Indique de preferência mais de uma data para sua consulta para que o nosso serviço de atendimento avalie a disponibilidade do(s) dia(s) e horário(s) solicitado(s).Data preferencial para agendamento de consulta (2ª opção)Dia12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mês123456789101112Ano2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Data preferencial para agendamento de consulta (3ª opção)Dia12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mês123456789101112Ano2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Período preferencial para consulta*Indiferente08:00 às 10:0010:00 às 12:0014:00 às 16:0016:00 às 18:00Dados do ExameMarque com antecedência o(s) seu(s) exame(s) para que possamos melhor lhe atender em relação ao agendamento do(s) dia(s) e horário(s) escolhido(s).Médico Solicitante*Conforme pedido médicoCRMA descrição do exame está legível?*SimNãoDescrição do exame*Anexar pedidoTipos de arquivos permitidos: jpg, jpeg, gif, png, pdf, doc, docxSe o pedido médico estiver ilegível, por gentileza, envie-o através do campo de anexo.Data preferencial para agendamento de exame (1ª opção)*Dia12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mês123456789101112Ano2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Indique de preferência mais de uma data para seu(s) exame(s) para que o nosso serviço de atendimento avalie a disponibilidade do(s) dia(s), horário(s) e unidade de realização - Centrocor ou Procor.Data preferencial para agendamento de exame (2ª opção)Dia12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mês123456789101112Ano2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Data preferencial para agendamento de exame (3ª opção)Dia12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mês123456789101112Ano2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Período preferencial*Indiferente08:00 às 10:0010:00 às 12:0014:00 às 16:0016:00 às 18:00Forma de pagamento:*ConvênioParticularInforme o convênio*Dados para ContatoEm caso de impossibilidade do atendimento médico na ocasião da consulta ou da realização do exame na data escolhida, você será comunicado até 24 horas de antecedência e novos horários lhe serão disponibilizados.Nome para contato*Telefone residencial*Telefone comercialCelularOperadoraSelecioneVivoClaroTimOiOutraE-Mail Observações